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¿El asegurado es el mismo asociado a Coomeva ?    Si    No
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Datos del vehículo
Marca
Clase

Tipo
Modelo
Placa
Servicio Particular Público Escolar
Dispositivo de seguridad Si    No
Tipo Alarma    Cazador    Otro
¿Cuál?
Zona/ciudad de circulación
Valor comercial $
Valor accesorios $
Actualmente tiene seguro para su vehículo ? Si    No
¿Con quién?
Descuento por no reclamación %
¿Tiene seguro SOAT?
     Si    No
Vence      Día Mes Año

Nota:  Para expedir la póliza es necesario que el asociado se encuentre al día en sus obligaciones con la cooperativa.

 


Los datos de carácter personal que usted facilite a través de este formulario electrónico serán objeto de tratamiento en los términos de la Ley 1581 de 2012 por parte de Coomeva Corredores de Seguros, por lo cual, su información será almacenada en nuestras bases de datos para las siguientes finalidades: tramitar su actual solicitud, realizar campañas de marketing, envío de correos electrónicos, SMS, MMS, FAX y otros medios electrónicos equivalentes, de productos y servicios que Coomeva Corredores de Seguros determine puedan ser de su interés. Por lo anterior, usted autoriza a Coomeva Corredores de Seguros, para que sus datos personales puedan ser cedidos a otras empresas que hacen parte del Grupo Empresarial Cooperativo Coomeva para las finalidades anteriormente descritas. Otras finalidades: Salvo que usted como titular de los datos personales revoque su autorización para las finalidades que se determinan a continuación, le informamos que en el evento de ser necesario sus datos personales relativos a nombre, apellido, domicilio, dirección electrónica, teléfono fijo y celular, podrán ser cedidos para ser seleccionados como destinatarios de ofertas comerciales que puedan ser de su interés por parte de otras entidades de naturaleza pública o privada, con las cuales las empresas del Grupo Empresarial Cooperativo Coomeva tenga alianzas o acuerdos. Para ejercer los derechos de actualización, rectificación, cancelación y oposición sobre sus datos personales, deberá registrar su solicitud en nuestra página web: www.coomeva.com.co opción Contáctenos.

 

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